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新闻动态

京津冀足踝外科沙龙暨首医骨外科学系空中学术沙龙圆满落幕

发布时间:2020.04.21

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                              2020年4月18日,京津冀足踝外科沙龙活动暨首医骨外科学系空中学术沙龙顺利召开。会议特别邀请来自

                              美国的Joseph Galles和Alan Yan两位教授及国内京津冀地区多位著名的足踝外科教授学者,包括张建中、

                              胡跃林、徐海林、张奉琪、陈兆军、曾宪铁、孙超、王显军、魏芳远、赵会、彭建光等教授进行拇外翻专

                              题分享,为线上参与直播讨论的8000多人次医生观众带来了一场学术盛宴。

 

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                              会议首都医科大学附属北京同仁医院的张明珠教授主持,他在会议伊始感谢了创生医疗在此新冠全球流

                              行的特殊时期为医生同道们提供一个共同交流的平台。北京大学第三医院的胡跃林教授随后为此次会议开

                              场,并提出这种线上会议模式对于现在疫情期间进行学术交流帮助很大,感谢大平台,可以让全国乃至全

                              球的骨科医生,不同层次的中外医生进行学术学习及交流。

 

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Alan Yan,匹兹堡医学中心

 

                            匹兹堡医学中心的Alan Yan教授先就《拇外翻最佳治疗方案的选择》进行了分享。拇外翻有一百多年历史,

                            治疗方案也有一百多种。Alan教授提出在多选择的前提下,做正确的选择是更难的。随后他从拇外翻的发病

                            机制讲起,讲到近几年开始用三维诊断来解决拇外翻这一三维空间的畸形,诊断后再基于畸形进行手术方式

                            的选择,做到但不仅限于软组织平衡。他提到目前有太多的第一跖骨截骨选择,但术前医生应该多收集信息,

                            注意细节及信息合并,选择合适的手术方式,不要期望用一种手术方式解决所有问题。接下来教授还就目前

                            的热点问题负重位影像,冠状位畸形,Lapidus及MIS治疗类型进行了讨论。最后Alan Yan教授就他自己常

                            用的方法做了推荐,并结合临床进行了病例讨论,提出他的治疗原则为简单就是最好的。在讨论环节专家们

                            就冠状位畸形如何纠正,软组织松解等问题提出了自己的治疗意见。

 

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Joseph Galles,爱荷华骨科中心

 

                              接着,来自美国爱荷华骨科中心的Joseph Galles教授基于自己25年的临床经验就《拇外翻的治疗》进行

                              了分享。拇外翻的治疗有很多种选择,10年前Roger教授的教科书提倡根据畸形的程度进行畸形的纠正,

                              但我们现在还需要去考虑其他的一些因素(如足关节情况和患者因素)来进行拇外翻治疗。因此,对于拇

                              外翻的治疗Joseph教授会先考虑是做远端还是近端的跖骨截骨,是否做Akin截骨,还是Lapidus手术,或

                              者是做第一跖趾关节融合。随后,对于以上手术方式,Joseph教授对其各自的优缺点、适应症及其所倾向

                              的手术方式进行了分享。分享结束后,专家们还就拇外翻合并扁平足如何治疗、跖内收等问题进行了答疑。

 

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徐海林,北京大学人民医院

 

                              北京大学人民医院徐海林教授分享了《旋转SCARF治疗中重度的拇外翻》的内容,首先他对于重度拇外翻

                              的界定进行了介绍,提出需做负重位的正侧拍片了解更详细的信息,进行是否合并扁平足的判断。重度拇

                              外翻会伴随较多问题,文献也提出各种治疗策略。对于重度拇外翻常用手术切口为双切口,内侧切口加第

                              一、二跖骨间入路,而他则会选择内侧扩大入路,其优势为美观、显露充分,并发症少。对于中重度拇外

                              翻骨赘切除的问题,徐教授建议尽量少切除骨赘,保存跖骨完整性,便于翻修。在治疗中重度的拇外翻

                              时,徐教授推荐旋转SCARF这个术式,SCARF截骨时注意不应出现叠瓦型效应,PASA角可用术中透视做

                              确认,同时需要注意SCARF截骨的禁忌症,如有可考虑Lapidus。最后,徐教授总结到对于拇外翻治疗需

                              掌握几种常见术式,且掌握必要的手术适应症。

 

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张奉琪,河北医科大学第三医院

 

                              来自河北医科大学第三医院的张奉琪教授紧接着以《SCARF截骨治疗重度拇外翻的疗效》为题进行了讲

                              课。张教授从截骨线设计,软组织松解与截骨次序,SCARF与籽骨复位,和SCARF与跖楔关节松弛这4

                              方面与大家进行了治疗经验的分享与讨论。

 

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 孙超,首都医科大学附属北京同仁医院

 

                              首都医科大学附属北京同仁医院的孙超教授就《改良Scarf截骨术治疗中重度拇外翻》进行了专题分享,他

                              提出拇外翻要多平面进行评估,注意三维畸形、“四角征”及跖籽关系。在2007年,有文献报道了无螺钉

                              Scarf,在远近端做卡槽,替代传统螺钉,是一种改良Scarf术式,可增加稳定性及纠正能力。他提出对于青

                              少年的患者,可用Scarf克氏针进行纠正。对于严重跖内收患者,单钉Scarf可起到间接纠正作用,通过平

                              移、旋转纠正DMAA。最后,孙教授总结到无论是哪种Scarf都可纠正跖骨轴向旋转,改良Scarf纠正三维

                              畸形能力强,但传统的Scarf是基础。

 

 

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彭建光,首都医科大学宣武医院

 

                              来自首都医科大学宣武医院的彭建光教授就《Scarf截骨与拇外翻的旋转畸形》展开了内容分享。首先他从

                              拇外翻畸形的表现讲起,通过对于矫正旋转畸形术式的讲解,说明了Scraf截骨术可从直接作用和复合作用

                              矫正部分旋转畸形。最后分析了影响scarf截骨术后远期效果的4个因素,提醒大家治疗过程中注意这4个关

                              键点。

 

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陈兆军,北京中医药大学第三附属医院

 

                              北京中医药大学第三附属医院的陈兆军教授,进行了《足拇外翻术后翻修策略》的内容分享。主任从多病

                              例分析开始,针对术后不良问题的发生,提醒大家关注拇外翻手术中的跖骨远端截骨、外侧软组织松解不

                              够、籽骨不能复位,内侧关节囊的不适当修复和第一跖楔关节不稳定等问题。对于拇外翻失败术后如何翻

                              修,提醒大家谨慎处理,注意软组织松解及平衡问题,综合考虑畸形复发的程度、位置,复发的原因,病

                              人的诉求,有无关节炎的存在,患者的年龄及心理因素等问题。

 

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曾宪铁,天津大学天津医院

 

                              来自天津大学天津医院的曾宪铁教授,就《拇外翻失败病例讨论》进行了病例讨论。他基于具体病例对于

                              拇外翻术后畸形复发进行了病例回顾,并对具体病例如何进行翻修与列席的专家进行了激烈的讨论,专家

                              们基于现有掌握信息对二次翻修方案提出了自己的意见。在实际病例中曾主任则根据患者的实际情况及主

                              诉,对患者进行了保留第一跖关节功能的翻修策略,术后效果良好。最后,在此基础上提出根据实际情况

                              选择合适的手术方案,结合相应的手术技术,注意内固定稳定性差及软组织感染问题的个人观点。

 

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 赵会,首都医科大学附属北京朝阳医院

 

                             最后,来自首都医科大学附属北京朝阳医院的赵会教授就《Lapiplasty手术在治疗中重度拇外翻中的应用》

                             做了发言。他指出Lapiplasty是Lapidus的改良术式,目前在美国是主流的手术方式之一。分享中赵主任对

                             Lapiplasty的手术步骤进行了详细的讲解,指出Lapiplasty手术可用于解决第一跖骨旋前的问题,使之完全

                             复位到跖骨沟中,患者术后满意度高。

 

                            专题分享之后,张建中教授在讨论环节针对拇外翻的病理改变,术前测量DMAA的临床意义等问题为大家

                            答疑解惑,语言通俗易懂,各位专家教授也在此环节积极讨论,发表各自观点,与讨论区内的通道互动热

                            烈。 

 

                

                            在会议的最后,张建中教授对于整场会议进行了总结,强调了掌握拇外翻病理改变的重要性,从而再针对

                            患者的主要病理改变进行手术,以降低拇外翻翻修的概率,更好的为患者服务。同时也肯定了创生医疗所

                            提供的线上学术交流平台,希望以后能更好的运用线上会议,做好京津冀专题学术沙龙,往更专业更好的

                            方向努力!



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